肝癌的治疗(2)----早期发现

发布时间:2016-11-25 来源:好大夫在线

诊断肝癌(包括其他所有癌)最可靠的方法就是病理切片分析。但病理分析的前提是能够得到肿瘤的材料。人体某些器官的癌在没有手术切除前就可以进行肿瘤取材,比如胃肠的癌通过胃镜、肠镜检查取材;乳腺甲状腺通过活检取材。但肝脏位于人的腹腔之内,上面的这些方法做不到。肝癌的诊断方法主要是通过影像学的检查(如B超、CT、核磁共振),和血液化验肝癌的肿瘤标志物(甲胎蛋白)。前面说过,大部分肝癌早期并无明显的症状,要做到早期发现,就要主动出击,不能消极等待。定期动态观察是最重要的一项措施。

在我国肝癌主要有乙型肝炎病毒感染引起。所以监测的对象主要是乙肝患者,重点监测对象为:1. 长期的乙肝病毒感染病人(超过15-20年);2. 肝硬化病人,尤其是乙肝引起的肝硬化;3. 直系亲属(具有血缘关系)有肝癌患者的人。动态监测的主要项目是甲胎蛋白和B超,当然有时还需要增加其他的检查如增加CT/核磁共振,这要有医生根据具体情况决定。

根据国内外肝癌治疗的统计分析,肝癌的治疗效果与肝癌的大小有重要的关系。研究证实,如果肝癌能够在小于2cm时发现,效果最好,可以达到临床彻底治愈的目标。小于5cm的肝癌,大多数也能取得满意的效果。遗憾的是,在我国许多患者因为没有坚持规范的动态监测,尤其是那部分高危人群,到已经出现明显的不舒服症状在做检查,肿瘤就发展到严重的地步,不能接手术根治性治疗。所以毫不夸张的说,肝癌治疗的第一关键点就在于早期发现。

还有一个影响早期发现的重要原因是思想顾虑。在临床上,我也时常遇见一些病友,属于应该重点监测的对象,但他们非常担心查出肿瘤而犹豫甚至拒绝定期检查,就像古语所说的那样“讳疾忌医”,以致拖延病情,丧失了治愈的机会。在此我再次强调,动态监测早期发现是肝癌治疗取得理想效果的前提。实际上,动态监测除了上述的早期发现这一项的优点,还具有另一项明显的好处,那就是“防患于未然”。我们的研究发现,有些发生在肝脏病灶,尚未发展到肝癌,但有明显的癌变趋势 ,就是所谓的癌前病变。通过目前先进的微创治疗方法,对这些病在进行积极的处理,有可能预防阻止其发展成为肝癌,而且微创治疗可将手术对身体的创伤降至最低程度,一举两得。

原文链接:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/haoshenghua_4864170520.htm

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